相信絕大多數人的感受:生病是難受的住院就更糟糕。我們只能依賴醫療科技的幫助,但有時候我們覺得自己似乎被這些器械俘虜。
好的醫院設計遵循“以病人為中心”,“營造人性化的治愈環境”,我國當前的醫院現狀就醫環境整體感覺冷漠,環境信息也是我們大腦從外部接受信息的一部份,刺激著我們啟動思維的過程。
通過吸引或分散病人及其家屬的注意力,減低焦慮,對心理感受帶來正面的改變。這些改變包括愉悅,鼓舞,創造,滿意,享受,贊美等。世界衛生組織在其愿景中寫道:健康是一種身體、精神以及社會交往的良好狀態,而不僅僅是消除疾病或羸弱。
患者往往對醫療建筑(醫院)沒有好印象,醫院卻承載著許多責任:病患滿意度、護理質量、家屬 / 訪客體驗、品牌及威望、吸引人才、醫護人員的心情……因此醫療建筑設計需在加強城市肌理的基礎上,創造有利病患和家屬康復的物理環境,緩和醫患關系。
當下主流的西方醫療設計理念有四種:
一、本源設計(salutogenic design):
建筑師或規劃師通過營造宜人的環境來引導人們積極的生活態度和健康的生活方式,本源建設理念是根本性的對健康環境的認知理念,從根源上解決健康的問題!敖】怠钡亩x是身體健康、心理健康、社會關系健康的綜合體現,并不僅僅是指沒有生理疾病。(RAND Corp./US NIH 2000 的調查報告顯示英國有 78%的醫療支出是由于生活方式引起的疾病)!Health, Stress, and Coping》一書很好的用環境設計因素解釋了本源設計的理念。
二、療愈環境循證設計:
患者感受 + 物理環境,以循證設計理念為基礎,探索患者和家屬的體驗和感受,貫徹到物理環境設計中并與醫院的運營機制相吻合,(避免功能房間缺乏私密性,噪音過大,臥床時被迫盯著天花板上晃眼的燈光,指路系統不明確等)。
南丁格爾有句名言“醫院設施環境的第一需求必須是對患者沒有任何危害因素環境下的治愈”。擁有花園般優美環境的新加坡 Khoo Teck Puat 醫院,清晰的 Wayfinding 系統讓人心情愉悅的墻面設計
三、綠色醫院:
指在建筑的全壽命周期內,最大限度地節約資源、保護環境和減少污染,提供健康、實用和高效的使用空間,并與自然和諧共生的醫院建筑。我國自2014年起全面執行“綠色建筑標準”。
四、持續性設計:
可持續建筑是指在建造、運營和拆除的全壽命期間, 對環境的負面影響最小, 經濟和社會效益最佳的建筑。國際經濟合作與發展組織( OCED)提出了可持續發展的四項原則:資源使用效率, 能源利用效率, 污染防治與環境協調。因此,可持續建筑應當立足于綜合環境效益的提高,提供給人們一個經濟、舒適,具有環境感與文化感的場所。
中國醫院發展從1950年左右開始到21世紀初期,從無序發展到規模速度的訴求無不體現了從滿足基本需求到服務和規模的基本概念。
但是東西方醫院設計從開始策劃就呈現的差別導致結果也大相徑庭:
國外醫院
決策者:委托醫療咨詢公司代表業主(醫院)承擔醫院建設的前期策劃工作到參與到整個工程。
實施者:專業設計團隊。
國內醫院
決策者:院長、基建科、專家,體現了非專業性、感性的認識,時間短、任務重,缺少全面、系統化分析及規劃。
實施者:非專業設計團隊(當然近年來有很大改觀,但是預算上的控制導致很多的公司無法完全摒棄成本參與到設計中)。
國內的醫院現狀呈現靜態的發展:
沒有可發展的土地空間和總體規劃,見縫插針。
國外醫院未來發展模式:
從獲利的投入角度考慮 ,這所醫院是 NYU 附屬醫院,附帶很多科研以及研究項目;
新的醫院建筑能提供更好更舒適的醫療以及康復環境;
更現代化;
更多的考慮和落實人文因素;
推進技能提高和競爭發展。
國外醫院的人性化裝修環境
極力塑造以人為中心的就醫環境是國外醫院建筑設計的核心理念,不論是醫院的外形設計、內部裝修,還是醫護人員的服務,都極其注重人的感受和體驗。
在國外醫院環境中,綠化面積所占的比例比較大,各處都有草坪和花壇,空氣清新,沒有傳統醫院消毒水的味道。門診大廳裝飾溫馨自然,沒有豪華如酒店般的厚重,也不像傳統醫院那樣的單調,而是一簡約、典雅的藝術風格。結構各異的科室和走廊布置,以及墻面壁畫、掛飾等的設計,透出一種自然、和諧、安靜的空間氛圍,這與我國醫院肅穆的感覺形成鮮明對比。
國外醫院裝修對于護墻板的要求是除了保證醫院的衛生潔凈需求外,護墻板的裝飾效果也是重要參考因素。因為國外的醫院注重環境的裝飾帶給人的視覺心理效果,溫馨舒適的環境總會給人帶來好的心情,對于患者的康復也是有利的,所以國外醫院的護墻板是可以進行設計和裝飾的,而不是像國內那種簡單的裝飾。如在護墻板上設計圖案和曲線,這樣使環境變的更加真實可感。美國銀基的“安全消毒板”就是這樣一種裝飾型護墻板,為醫院創造了更加豐富多姿的環境。
不僅大廳裝飾雅致,病房的設計也是充分考慮了病人的感受,結合多方面因素設計裝修的,如大落地窗的設置可以讓病人每天都看到充足的陽光和窗外的風景。病房墻面同樣是溫馨化裝飾的主要平臺,根據病人醫療需求的不同,墻面上護墻板的顏色和圖案也會有所不同,如兒童病房就主要以卡通式的圖案和明麗鮮亮的顏色為主,塑造活潑、可愛式的空間風格,讓兒童患者不會對醫院感到害怕;婦產科病房的護墻板顏色盡量以素雅、潔凈為主,護墻板的平整度、光滑度要好,這樣更能貼合婦女的細膩心理。
國內的醫院現在存在的幾個主要問題是:
形象與功能脫節;
建筑師設計與需求脫節;
各個系統、各個團隊之間協作脫節;
前期定位和后期使用脫節;
公立醫院院內公有制和院外私有制相脫節。
這些問題體現在以下幾個方面:
現象一:沒有工作量、空間量的預測,導致剛運營就人滿為患;
現象二:流線混亂、不合理,存在交叉穿套現象;
現象三:大量主要房間為黑房間,空間質量差;
現象四:房間大量缺失,醫院建設中總是盡可能的爭取患者的使用面積,導致醫護人員工作和生活區域面積不夠,房間大量缺失;
現象五:拆東補西,新建醫院成為改造補漏工程;
現象六:總面積不足,各個區域面積比例失調。
現在有很多"相關"部門已經在建設方面尋找一些出路,除此之外還有一些容易被忽視的細節:
1、整潔:整潔不單純意味著看起來很干凈,采用便于維護清潔的材料,制定保持清潔的流程和規則,訓練有素的保潔人員缺一不可。除了整潔的外觀,還需從嗅覺和感官上帶來整潔的感受,包括視覺-輕松愉悅的環境,聽覺-不必要的噪音,觸覺-必要的治療、安慰;嗅覺-不良氣味;
2、關愛:也是國外醫院可能比我們更進一步的地方就是體現人文關懷的細節;
3、色彩:有助調節情緒、而且色彩的組合與房間的容量、功能、任務和預設行為都要相關聯。有關依據表明色彩影響情緒和精神狀態,色彩對于患者而言有著特殊的含義:黑色代表憎恨,紅色代表憤怒,黃色代表智慧。英國一家醫院與當地警方開設一家診所用于詢問和治療強奸案中受害者和其他暴力傷害受害者,警方建議使用粉紅色,因為粉紅使人放松,但后來美國發現在短暫的放松之后是很大的不安,因此被稱為“牢獄粉”。
4、采光和照明(自然光、內部照明和緊急照明);
5、文化。
醫院裝修風格必須使顧客感到舒適。醫院常見的裝飾風格包括日式,歐式,現代風格等。不同的裝飾風格會使顧客感受到不同的氛圍,因此必須謹慎選擇。醫院裝修時,必須注意風格的統一,不要顯得凌亂,醫院的裝修風格應更加安靜典雅,使顧客在店內享受安靜的氛圍,并使身心更加愉悅。
照明環境也是選擇醫院環境中最重要的元素。從病人進入醫院開始,照明就可以立即讓她感覺到醫院的檔次,而醫院所創造的美容氛圍主要取決于燈光的整體照明度。醫院裝飾設計結合了明暗級別,使用不同的組合可以創建不同的氣氛。例如:醫院裝修整體照明較暗,部分照明非常明亮,而明暗對比強烈的照明氛圍可以營造出高檔的商品購物氛圍; 再舉一個例子:整體光線明亮,光線較暗的光線較弱,可以營造一種年輕時尚的氛圍。此外,醫院在設計照明環境時應注意以下兩點:
1.充分利用自然光。醫院裝修自然光可使顧客感到放松,從而使顧客在心理上感到真實和安全。自然光還可以大大降低醫院的能源成本。
2.注意美容產品的閃光設計。 暖色光源照亮美容產品以增加其色度,而精致的光束可以增加美容產品背景的空間感。醫院裝修設計使用強光或弱光來表達美容產品的特性有助于增強美容產品的吸引力。簡而言之,巧妙而科學的照明設計使美容產品的質量,檔次和風格一目了然,同時也極大地提升了病人的購買欲望!
醫院裝修設計根據病人心理特征病人因身體的變化、生活環境變化等, 表現出的心理特征進行調整。 病人常見的心理特征主要有孤獨心理、 自卑心理、 不服老心理和懷舊心理, 每種心理特征造成的原因及表現也有所差異。
1 孤獨心理
孤獨心理作為一種主觀上社交孤立的心理狀態, 是病人較為常見的情感狀態。 2016 年中國老年社會追蹤調查數據顯示, 我國約四分之一的病人有不同程度的孤獨感, 中國病人孤獨感水平正隨著年代變遷逐漸上升。造成病人孤獨的原因多樣, 如子女不在身邊產生的寂寞, 身邊朋友因年老而離世等都會產生孤獨心理。 病人的孤獨心理不僅對病人自身產生影響, 如影響病人心理情緒、 睡眠質量等, 同時也會造成一定的社會問題。
2 自卑心理
病人因年齡的增大, 身體機體衰退引起生活能力下降, 反應變得緩慢, 對許多事情力不從心, 從而產生強烈的自卑心理。 自卑的心理容易產生不安全感, 甚至造成抑郁癥。 有些病人因自卑封閉自己, 變得對外界感到恐懼。
3 不服老心理有些病人因平時身體好, 且在某方面有突出特長,會產生不服老的心理。他們認為自己身體還好, 就要多做貢獻, 希望實現自我價值。有些病人會逞能做一些超過自己身體承受能力的事情, 從而讓自己身體及心理受到傷害。輕微的不服老心理能夠促進病人活動,也能夠讓其他人看到之后在精神上有一定鼓勵作用。
4 懷舊心理
懷舊心理是個體懷念過去而產生的心理情感體驗。病人能夠在對歷史的迷戀過程中找到某種成就感和優越感, 對過去產生強烈的懷舊情緒。 有的病人能夠對過去進行重新解釋, 接納生命歷程。而有的病人沉迷過去, 內心無法釋懷。 懷有懷舊心理的病人會睹物興情, 一方面會自我感慨, 另一方面也會尋找同伴相互慰藉。
醫院設計裝修時,對健身設施,棋桌,茶臺,景觀的設計,都可以根據病人的心理特征進行,就好比病人喜歡熱鬧的氛圍,那樣會減少孤獨感,減少許多不必要的胡思亂想,可以設計多類的活動空間,進行喝茶,下棋,跳舞,健體等,都是能夠滿足病人需求與減少心理壓力。
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